お客さま情報のご入力

お買い上げありがとうございます。
お手数ですが、以下のお客さま情報のご入力をお願いいたします。
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購入者情報
電話番号※ (例:03-1234-5678)
氏名(漢字)※ (例:山田花子)
氏名(ひらがな)※ (例:やまだはなこ)
会社名
(法人でのご購入は入力願います)
郵便番号※ (例:111-2222)
県名※
市区町村 番地※
(例:千代田区有楽町1-2-34)
ビル・マンション等
(例:ヒルズ有楽町304)
電子メールアドレス※
(例:yamada@hotmail.com)
送付先(送付先が上記の購入者の住所と異なる場合はご入力願います)
送付先氏名(漢字) (例:花山太郎)
送付先氏名(ひらがな) (例:はなやまたろう)
送付先会社名
(法人でのご購入は入力願います)
送付先郵便番号 (例:111-2222)
送付先県名
送付先市区町村 番地
(例:札幌市中央区1-1-2)
送付先ビル・マンション等
(例:グリーンビル15F)
送付先電話番号 (例:03-1234-5678)
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